452. Причинами надпеченочных желтух являются все заболевания, кроме
• болезни Жильбера
453. Причиной жировой дистрофии печени не может быть:
• вирусный гепатит
454. Причиной развития печеночной энцефалопатии являются:
• нарушение кислотно-шелочного равновесия и электролитного состава крови • портальная гипертензия и коллатеральный проток • церебротоксические вещества, поступающие в циркуляцию из желудочно-кишечного тракта (аминокислоты и продукты их деградации и др.)
455. Противопоказанием к проведению диагностического параабдоминоцентеза не является:
• синдром гиперспленизма
456. Противопоказаниями к проведению диагностического парацентеза у больного циррозом печени и асцитом являются:
• лихорадка • нарастание симптомов печеночной энцефалопатии • синдром гиперспленизма
457. Расстройство почечного кровотока при прогрессировании цирроза является результатом увеличения:
• ни одного из перечисленных
458. С целью замедления прогрессирования фиброза и профилактики развития ГЦК больным с вирусным ЦП класса А по Чайлду-Пью назначают:
• интерферонтерапию
459. Сердечный цирроз печени, формирующийся при констриктивном перикардите, обычно характеризуется:
• высоким венозным давлением • резкой одышкой, набуханием шейных вен, цианозом • упорным асцитом
460. Синдром гиперспленизма возникает:
• при гепатопортальном склерозе (болезнь Банти) • при хроническом активном гепатите с исходом в цирроз
461. Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови:
• ĝ-глобулинов
462. Ситуационная задача. Больная 57 лет, поступила в состоянии средней тяжести, с интенсивной желтухой и кожным зудом. Билирубин — 416 мкмол/л, холестерин 9,2 мкмоль/л, ЩФ — 490 Ел/л, АЛТ — 4 нормы, АСТ — З нормы. Печень увеличена на 4 см, уплотнена, резко болезненна. Желчный пузырь и селезенка не пальпируются. В течение многих лет постоянно принимала седативные, транквилизирующие препараты, фурос-семид, аналгетики, НПВС, травяные БАДы. Незадолго до начала заболевания по поводу пневмонии назначался Амоксиклав. самостоятельно принимала парацетамол, аспирин Ваш предварительный диагноз:
• токсический лекарственный гепатит
463. Ситуационная задача. Больная 57 лет, поступила в состоянии средней тяжести, с интенсивной желтухой и кожным зудом. Билирубин — 416 мкмол/л, холестерин 9,2 мкмоль/л, ЩФ — 490 Ел/л, АЛТ — 4 нормы, АСТ — З нормы. Печень увеличена на 4 см, уплотнена, резко болезненна. Желчный пузырь и селезенка не пальпируются. В течение многих лет постоянно принимала седативные, транквилизирующие препараты, фурос-семид, аналгетики, НПВС, травяные БАДы. Незадолго до начала заболевания по поводу пневмонии назначался Амоксиклав. самостоятельно принимала парацетамол, аспирин. Тактика обследования включает:
• УЗИ печени • исследование биохимических показателей <печеночного профиля»
464. Ситуационная задача. Больная С. 47 лет. На протяжении 5 лет у нее отмечались: зуд кожи в локтевых суставах, нарушения менструального цикла. Лечилась у дерматолога по поводу «нейродермита» и у гинеколога по поводу «климактерической дисфункции яичников». Наблюдалось снижение веса, иктеричность склер. При обследовании выявлены субиктеричность склер, пигментные пятна и множественные следы расчесов на коже туловища. Печень выступала на 7 см из-под края реберной дуги, уплотненная, безболезненная. Селезенка не пальпировалась. Билирубин — 87,5 мкмоль/л, СОЭ — 25 ММ/час. Для подтверждения наличия внутрипеченочного холестаза необходимо провести все перечисленное, кроме:
• исследования белка и белковых фракций
465. Ситуационная задача. Больная С. 47 лет. На протяжении 5 лет у нее отмечались: зуд кожи в локтевых суставах, нарушения менструального цикла. Лечилась у дерматолога по поводу «нейродермита» и у гинеколога по поводу «климактерической дисфункции яичников». Наблюдалось снижение веса, иктеричность склер. При обследовании выявлены субиктеричность склер, пигментные пятна и множественные следы расчесов на коже туловища. Печень выступала на 7 см из-под края реберной дуги, уплотненная, безболезненная. Селезенка не пальпировалась. Билирубин — 87,5 мкмоль/л, СОЭ — 25 ММ/час. Наиболее вероятный диагноз:
• первичный билиарный цирроз
